Если в опытах с 6-часовым наблюдением путем жидкостной терапии не удавалось повысить МОК, то в экспериментах, где она продолжалась в течение 36 ч, МОК увеличивался до нормы и выше через 8 ч после травмы и оставался на высоком уровне на протяжении всего периода лечения. При отсутствии инфузионной терапии введение обожженным животным гидралазина и дибенамина как наиболее типичного альфаадренолитика хотя и уменьшало ПС, но не обеспечивало заметного повышения МОК.
Спустя несколько дней после ожога, судя по результатам клинических наблюдений, минутный и ударный объемы сердца увеличиваются и превышают исходные величины. Периферическое сопротивление, по данным ученых, во втором и третьем периодах ожоговой болезни понижается, что авторы связывают с нарушениями нервно-рефлекторной регуляции сосудистого тонуса. Увеличение минутного объема кровообращения при гемодилюции не дает права сбросить со счета в этих периодах ожоговой болезни значение анемии в падении МОК и понижении периферического сопротивления, тем более, что возникновение их по времени совпадает.
О нарушениях функции сердца свидетельствуют изменения ЭКГ у больных. В период ожоговой болезни снижается вольтаж ЭКГ, обнаруживается депрессия сегмента ST, указывающая на гипоксию миокарда, в отдельных случаях с признаками недостаточности коронарного кровоснабжения очагового характера. В последующие периоды ожоговой болезни эти изменения прогрессируют. При анализе сердечной деятельности в раннем периоде ожоговой болезни, когда наблюдается низкое артериальное давление, и лишь в некоторых случаях можно зафиксировать высокое артериальное давление, следует иметь в виду, что мышца сердца даже при ее уменьшенной внешней работе, которую можно определить как произведение МОК на артериальное давление в аорте, использует, очевидно, значительное количество энергии и нуждается в доставке большего количества кислорода, чем при том же или даже нормальном МОК в условиях, когда артериальное давление понижено.
К такому предположению позволяют прийти наблюдения, согласно которым увеличение внешней работы сердца, вызванное повышением давления в аорте, приводит к большему росту потребления кислорода миокардом, чем увеличение работы, вызванное ростом МОК, Следовательно, выявляются существенные различия условий работы сердца при ожоговом шоке, когда в первые часы сохраняется нормальное артериальное давление, а иногда и повышеное, и при травматическом шоке, для которого характерна гипотония.
