Как указывалось в предыдущих постах, течение ожоговой болезни существенно меняется при сочетании их с другими заболеваниями и травмами. В условиях мирного времени, а особенно в современных войнах, возможно сочетание обширных ожогов с различными травмами, в том числе с кровопотерей, длительным сдавливанием мягких тканей.
В лаборатории И. Р. Петрова было показано, что ожоговый шок протекает значительно тяжелее, если термическая травма сочетается с кровопотерей. Об изменениях течения начального периода ожоговой болезни при сочетании ее с кровопотерей свидетельствуют и результаты наших опытов. выполненных на 15 кроликах, у которых через 10— 15 мин после ожога 30—35% поверхности тела производилось кровопускание в объеме 20% от всей исходной массы крови. Один ожог вызывал у кроликов в первые часы сгущение крови.
Через 1 сутки содержание гемоглобина в крови и гематокритное число уменьшились, но оставались еще выше исходных. При сочетании обширного ожога с кровопотерей гемоконцентрация уже в первые часы после травмы оказывалась небольшой, а через 1 сутки наблюдалось разжижение крови. Это свидетельствует о том, что кровопотеря у обожженных животных ускоряет мобилизацию в сосудистое русло межтканевой жидкости. Действительно, в опытах В. Г. Трубачева объем циркулирующей плазмы у собак через 1—2 суток после ожога 20—25% площади тела в сочетании с кровопотерей был более высоким, чем при «чистом» ожоге.
При объяснении причин относительно небольшого падения ОЦП в сравнении с величиной плазмопотери при ожогах высказывалось предположение, что стимулом к притоку межтканевой жидкости в сосудистое русло является падение ОЦП и гидростатического давления в капиллярах. Более значительное увеличение ОЦП при сочетании ожога с кровопотерей убеждает в справедливости этого предположения.
