Значительные внепочечные потери воды (ВППВ) происходят не только при ожоговой болезни II степени, при которых возникает наружная плазмопотеря, но и при поражениях III—IV степени. Образующийся при таких ожогах струп не препятствует испарению жидкости. Закрытие ожоговой раны непроницаемой синтетической пленкой уменьшает испарение воды почти в 2 раза . При ожогах II степени повышенное испарение воды с поверхности ран по мере их заживления постепенно уменьшается и становится нормальным .
Анализ клинических наблюдений, проведенный Г. А. Исаевым (1970), показал, что при введении обожженным одинакового объема жидкости внепочечных потерь воды зависят от количества поступившего в организм натрия. Максимальные ВППВ у больных обнаружены при даче им больших количеств бессолевых растворов, приводящей к выраженной гипонатриемии. Здесь уместно отметить, что испарение воды с кожи здоровых лиц уменьшается при введении им внутривенно гипертонического раствора хлористого натрия. Большие внепочечные потери у больных с низкой концентрацией натрия в плазме были частично обусловлены и тем, что у них чаще возникали рвоты. При введении обожженным значительного количества солей натрия и увеличении его концентрации в плазме ВППВ были наименьшими.
Внепочечные потери воды возрастают при повышенной температуре окружающего воздуха. В группе больных, которые лечились открытым способом с использованием суховоздушной ванны, обеспечивающей температуру воздуха над ожоговыми ранами 30°, ВППВ, по данным Г. А. Исаева , были в 1,5—2 раза выше, чем при обычных условиях лечения.
Удаление 30% кожи у анестезированных белых крыс вызывало такие потери тепла за счет испарения воды через рану, которые приводили к выраженной гипотермии и гибели животных на протяжении 50 ч после операции. Следует отметить, что возможность развития у животных с несовершенной теплорегуляцией послеожоговой гипотермии вследствие увеличения испарения воды через ожоговые раны экспериментаторами обычно не учитывается.
