Влияние плазмопотери на организм зависит от того, в какой мере оказываются достаточными механизмы ее компенсации. Так, ожоговая болезнь, вызванная на фоне предшествующей кровопотери, когда резерв интерстициальной жидкости уменьшен вследствие перемещения части ее в сосудистое русло, приводит к быстрому сгущению крови, большому падению объема циркулирующей крови и к более ранним смертельным исходам.
По существу вместо вопроса: может ли плазмопотеря быть причиной ожогового шока? — правомерна постановка и другого вопроса: каким образом, с помощью каких механизмов происходит в организме компенсация иммобилизации в пораженных тканях белка, воды и электролитов? Механизмы такой компенсации осуществляются путем изменений во всей системе водно-электролитного равновесия.
Большое число исследований проведено по выяснению роли токсического компонента в происхождений ожогового шока. Эксперименты, проведенные на моделях так называемого раннего ожогового шока, не выявили существования токсических веществ в крови. Это свидетельствует о том, что за короткий срок они не образуются, или о том, что значительная часть их оказывается фиксированной в области ожога. Однако тот ожоговый шок, который в клинике наблюдается на протяжении 2—3 суток после травмы, одним из патогенетических компонентов имеет и токсические вещества.
Выявляемые в последние годы в крови обожженных животных и человека специфические аутоантигены начинают указывать, очевидно, влияние на организм уже в конце шокового периода. Так, в клинике и эксперименте ожоги с влажным распадом пораженных тканей протекают с самого начала значительно тяжелее, чем поражения с сухим некрозом. В опытах на животных искусственное усиление протеолиза пораженных тканей ведет к гибели животных на протяжении первых 2—3 суток после таких ожогов, которые сами по себе не заканчиваются ранними летальными исходами. Как в начальном, так и в позднем периоде ожогового шока причиной токсемии могут быть нарушения общего обмена веществ, а также расстройства антитоксической функции печени и выделительной функции почек.
