Нарушения различных видов обмена, особенно белкового, всасывание продуктов распада тканей из ожоговой раны, а также острая почечная недостаточность приводят к накоплению в крови токсических веществ и развитию интоксикации. В кровь могут поступать и депрессорные вещества, образующиеся вследствие поражения печени. Представляется вероятным, что вследствие нарушения почечного кровообращения в сосудистом русле в разные периоды времени могут оказаться прессорные или депрессорные вещества. Тканевая гипоксия и поступление в кровь продуктов нарушенного обмена веществ вызывают метаболический ацидоз. Его развитию при ожоговом шоке способствует и острая почечная недостаточность, в результате которой нарушается выведение почками ионов водорода.
Еще недостаточно оцениваемым клиницистами и экспериментаторами является то обстоятельство, что примерно у каждых трех из четырех погибших в периоде ожогового шока клинически или на секции обнаруживаются ожоги дыхательных путей. Причинами этого, согласно результатам экспериментов, является вдыхание пламени и нагретых продуктов горения (дыма). В эксперименте поражение дыхательных путей само по себе может приводить к развитию картины, близкой к ожоговому шоку. При ожогах дыхательных путей рано возникает артериальная гипоксемия.
Поэтому неудивительно, что в клинике ожоговый шок наблюдается и при ограниченных ожогах, если они сочетаются с поражениями дыхательных путей. При таких сочетанных поражениях, а также при локализации ожогов на грудной клетке, ограничивающих ее дыхательные движения, у больных в периоде ожогового шока, как показывают наблюдения Л. И. Жевнерчука, развивается смешанный однонаправленный метаболический и дыхательный ацидоз.
При ожоговом шоке изменяется свертывающая система крови. По данным Б. И. Васадзе, Е.И. Дороховой, в начальной стадии ожогового шока наблюдается фаза гиперкоагуляции и понижения фибринолитической активности крови. В более поздние сроки развивается гипокоагулемия. Е. И. Дорохова подчеркивает, что фаза гиперкоагуляции, характерная для самых ранних этапов ожогового шока, сопровождается феноменом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, которое, несомненно, способствует нарушениям периферического кровообращения.
