Из-за падения минутного объема кровообращения и нарушений периферического кровообращения при ожоговой болезни резко уменьшается кровоток в почках, печени, скелетных мышцах, что справедливо оценивается многими исследователями как проявление централизации кровообращения, обеспечивающей относительно удовлетворительное кровоснабжение жизненно важных органов: сердца и головного мозга. Однако не следует переоценивать значения этой реакции.
Так, согласно нашим наблюдениям, проведенным совместно с Е. Г. Водохлебовой и Е. А. Селивановым в опытах на 50 собаках, уже в первые 15—30 мин после обширного ожога одновременно с падением минутного объема кровообращения понижается в 1,5—2 раза и объемная скорость кровотока в общих сонных артериях. В последующие часы она уменьшается еще более.
Как уже отмечалось, вследствие значительного увеличения общего периферического сосудистого сопротивления высокое артериальное давление при ожоговом шоке наблюдается в течение продолжительного времени, несмотря на понижение минутного объема кровообращения в несколько раз. Сопоставление этих данных с результатами многочисленных экспериментальных наблюдений, проведенных в лаборатории С. А. Селезнева при изучении травматического шока, убеждает в том, что высокое общее периферическое сосудистое сопротивление составляет одно из существенных отличий ожогового шока от травматического, при котором повышение периферического сосудистого сопротивления отмечается лишь в эректильной фазе шока.
В условиях резкого падения минутного объема кровообращения и органного кровотока в качестве важной приспособительной реакции при ожоговом шоке выступает повышение утилизации кислорода в тканях, на что указывает увеличение артериовенозной разницы в насыщении крови кислородом. Соответственно этому в наших опытах на собаках, как видно на рисунке, после ожога понижалось напряжение кислорода в венозной крови.
В артериальной крови оно нередко даже несколько повышалось в первые часы после ожога, что может быть связано с резким увеличением частоты дыхания и объема легочной вентиляции у собак. Понижение напряжения кислорода в венозной крови, а также обнаруживаемое в этих экспериментах повышение концентрации молочной кислоты в крови свидетельствуют о том, что ткани находятся в условиях недостаточного снабжения их кислородом.
